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FACTORES DE RIESGO PARA UNA SONRISA IMPLANTOSOPORTADA

Cuando los pacientes buscan atención para reemplazar los dientes faltantes o defectuosos con prótesis compatibles con implantes dentales, normalmente buscan un resultado estético. Independientemente de la ubicación o el alcance del tratamiento, la planificación de los procedimientos de implantes siempre debe ser conducida por la prostodoncia.

Existen varias tecnicas para copiar el diente que se adaptara mas a la deseada sonrisa de nuestro paciente asegurando que la colocación del implante satisfagá las necesidades  del paciente compatibles con el resultado final deseado.

Los principios de planificación de la prostodoncia incluye la consideración de todos los factores de prostodoncia relevantes y una evaluación diagnóstica adecuada con un enfoque estandarizado, obtenemos la información clínica y radiográfica relevante para identificar los factores de riesgo estéticos, estableciendo expectativas realistas del paciente.

Las situaciones clínicas difieren entre sí por una serie de variables clínicas que pueden comprometer las posibilidades de lograr un resultado estético predecible.  Diferentes desafíos estéticos en términos de la cantidad de dientes que se reemplazarán y la cantidad de tejido blando y duro presente en el sitio del implante. Una prótesis  implantosoportada estética es aquella que está en armonía con las estructuras dentofaciales del paciente. 

Hay dos componentes que deben conjugar perfectamente.

1. Los tejidos periimplantarios. 2.Dientes a reemplazar soportados por implantes

 El resultado estetico de un tejido periimplantario es: salud, altura, volumen, color y contornos de los tejidos periimplantarios  que deben estar en armonía con los  tejidos sanos circundantes. Los dientes a reemplazar soportados por implantes debe imitar la apariencia natural de las unidades dentales que faltan en color, forma, textura, tamaño y propiedades ópticas.  

En Especialidades Odontologicas realizamos   una evaluacion general de riesgos que incluye:

Historia de antecedentes medicos

 Medicamentos de uso actual

 Alergias,

 Hábitos de fumar

Estado periodontal  Función oclusal

Los pacientes con indicador de alto riesgo en alguno de estos aspectos deben ser informados del mayor potencial de desafío estético asociado con su tratamiento. Los factores de riesgo médicos como: diabetes mellitus, afecciones médicas que requieren altas dosis de corticosteroides, compromisos inmunologicos, pacientes irradiados, antecedentes de periodontitis crónica incluyen enfermedades que deterioran la cicatrización ósea.

Los pacientes con mala higiene bucal no deben recibir tratamiento con implantes ya que pueden desarrollar complicaciones biologicas como la periimplantitis hasta que no demuestre un alto nivel de motivación y cumplimiento. Además de estos  factores de riesgo generales se presentan varios factores clínicos que pueden tener influencia positiva o negativa en el potencial para lograr los requisitos estéticos antes mencionados.

Los factores de riesgo estéticos en el orden de su inclusión son: Estado médico, hábito de fumar, expectativas estéticas del paciente, línea de labios, fenotipo periodontal (biotipo), forma de las coronas de los dientes, infección en el sitio, nivel óseo en los dientes adyacentes,  estado restaurador  de los dientes adyacentes, ancho del tramo edéntulo, anatomía de los tejidos blandos y anatomía ósea en la cresta alveolar.  La utilización de este sistema de evaluación de riesgos estéticos antes del inicio de la atención  odontologica ayudará a identificar  y calificar el estado de riesgo estetico real.

Los pacientes que planean someterse a una cirugía de implantes e informan antecedentes de tabaquismo deben ser conscientes del mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas. Especialmente cuando se planea el aumento de tejido duro o blando, El paciente fumador debe ser consciente de que este habito puede conducirlo a una falla de los  injertos tanto de tejidos duros y blandos. La discusión sobre las opciones de rehabilitación y su riesgo estético debe enfocarse en tres aspectos: forma, función y estética de la dentición que necesita ser replicada en la prótesis dental restauración resultante tendrá contornos similares a los dientes contralaterales.

La forma de los dientes faltantes y adyacentes puede influir mucho en el nivel de riesgo asociado con la prótesis soportada por implante. Dado que el resultado estético está fuertemente influenciado por la arquitectura gingival final.  Las infecciones locales asociadas con la enfermedad periodontal, las lesiones endodónticas, las lesiones postraumáticas o los cuerpos extraños son capaces de reducir directamente la cantidad y calidad de los tejidos duros y blandos en los sitios de implantes propuestos o los sitios adyacentes. El tratamiento efectivo de la infección local puede provocar la pérdida de tejido estéticamente importante que puede comprometer el resultado estético de la prótesis.  En situaciones en las que faltan dientes individuales, las papilas dentales interproximales dependen de la altura de la cresta ósea de los dientes adyacentes. Por lo tanto, los contornos de la prótesis, específicamente las posiciones y la extensión de las áreas de contacto y, por lo tanto, el resultado estético general también dependen de la altura del hueso adyacente al sitio del implante. En situaciones donde las infecciones locales han resultado en una pérdida ósea vertical alrededor de los dientes adyacentes, el riesgo de un resultado estético negativo aumenta considerablemente. Además, la regeneración del hueso crestal a lo largo de una superficie radicular previamente infectada es impredecible y poco probable con las opciones de tratamiento disponibles actualmente. 

CONOCE EL ENJUAGUE BUCAL QUE MATA EL ACTUAL ENEMIGO DE LA HUMANIDAD

Los CoV son una subfamilia de virus grandes y con una envoltura de glicoproteina que contienen una sola cadena de ARN sensorial. Se pueden dividir en cuatro géneros, es decir , alfa, beta, gamma y delta, de los cuales se sabe que los CoV alfa y beta infectan a los humanos.

Los CoV se han considerado tradicionalmente patógenos no letales Sin embargo, en este siglo, hemos encontrado CoV humanos altamente patógenos dos veces, es decir , SARS-CoV y MERS-CoV, que causaron un brote originalmente en China en 2003 y Arabia Saudita en 2012, respectivamente, y pronto se extendieron a muchos otros países con horrible morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, el COVID-19 actual es el tercer brote de CoV en la historia registrada de los humanos.

Ante las dificultades en que se ha visto la humanidad encontre en articulos muy relevantes que como odontologa puedo ofrecer una prescripcion a mis pacientes y a quienes generosamente leen este articulo para informarlos de que existe un enjuague bucal que mata los cov.

Entraremos en tema con el producto que nos protegera contra el contagio de este enemigo oculto.

El cloruro de cetilpiridinio (CPC) muestra una actividad potente y rápida contra los virus cov con recubrimiento de envoltura lipidica , atravez de interacciones fisicoquimicas provocando su ruptura , y por tanto la inactivacion del virus.

Ha sido estudiadiada esta sustancia en in vitro  en  la  influenza  responsable de la morbilidad y mortalidad importantes en todo el mundo  A nivel mundial, se estima que la influenza afecta negativamente hasta 5% a 10% de los adultos y 20% a 30% de los niños cada año la forma más efectiva de prevenir la enfermedad de la gripe y sus resultados graves es mediante la vacunación

El cloruro de cetilpiridinio (CPC) se ha utilizado durante décadas contra una variedad de patógenos y altera la bicapa lipídica microbiana a través de interacciones fisicoquímicas, un mecanismo que es poco probable que se vea afectado por mutaciones además de ser independiente de patógenos .

Por esta razón, el CPC y otros compuestos de amonio cuaternario se emplean comúnmente en la prevención de infecciones bacterianas y fúngicas en entornos de atención médica evaluamos la eficacia del CPC contra el virus de la influenza respiratoria prototípica demostrando: actividad virucida directa contra la influenza, actividad rápida después de la exposición, disrupción de la ultraestructura viral, ausencia de resistencia a la influenza después de una exposición prolongada, y prevención y tratamiento de la infección por influenza en un modelo murino.

El mecanismo de acción de CPC contra el virus de la influenza implica una rápida interrupción de la envoltura viral.

La microscopía electrónica de transmisión (TEM) que demuestra CPC interrumpe la integridad de la envoltura viral y la morfología del virus (A) Virus de influenza no tratado, (B, C) virus de influenza tratado con 50 μg / ml de CPC durante 5 minutos. Las partículas virales expuestas a CPC demuestran envoltura o cavitación interrumpida (flechas) de unidades virales. La presencia de una mancha negativa dentro de los viriones indica permeabilización de la membrana. 

Para confirmar aún más que el CPC interrumpe la envoltura del virus de la influenza,los investigadores usaron  ELISA para monitorear la liberación de nucleoproteína de los virus en respuesta a las crecientes concentraciones de CPC

Encontramos que la exposición del virus a concentraciones crecientes de CPC (7.5, 10 y 20 μg / mL) resultó en niveles significativamente mayores de nucleoproteína viral en el sobrenadante de los medios

Tomados en conjunto, estos resultados demuestran que el CPC actúa contra el virus de la influenza al interrumpir rápidamente la envoltura viral.

La exposición al CPC no induce el desarrollo de resistencia en el virus de la influenza demostramos que esta formulación tópica de CPC oral fue bien tolerada y redujo la gravedad y la duración de la tos y el dolor de garganta en los participantes de estos estudios

El cloruro de cetil piridino bloquea la replicacion delvirus del herpes simple en las encias, sirve para el tramiento de las aftas, antiseptico para limitar el crecimiento bacteriano, tiene una alta capacidad antiviral en celulas epiteliales y friboblastos gingivales humanos. Se descubrio que una exposicion corta de 10 minutos de CPC despues de la entrada d eun virus en las celulas limita significativamente la replicacion viral en estos tipos de celulas.

Referencias:

Popkin DL, Zilka S, Dimaano M, Fujioka H, Rackley C, Salata R et al. Cetylpyridinium chloride (CPC) exhibits potent, rapid activity gainst influenza viruses in vitro and in vivo. Pathogens and Immunity. 2017;2(2):253-69.

Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19 Yuefei Jin Received: 7 March 2020 / Revised: 25 March 2020 / Accepted: 26 March 2020 / Published: 27 March 2020
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Open AccessReview

El colágeno aporta salud y juventud a tu sonrisa

Para conocer el  papel del colágeno en nuestra sonrisa  es necesario un pequeño repaso de anatomía oral

Los dientes son estructuras calcificadas con más materia inorgánica en nuestro organismo. contiene un 90% de sales; la dentina, capa más voluminosa que da color al diente, y que tiene también gran parte mineral (66%) pero también parte orgánica compuesta principalmente por fibras de colágeno (un 22%); y la pulpa dentaria, capa más interna a donde llegan los nervios y vasos sanguíneos del diente, con gran cantidad de colágeno formando el tejido.

De la corona dental Como se puede ver, el colágeno está presente en muchas de las estructuras de nuestra boca (los dientes, maxilares, alveolos, ligamento, encías)

En los  huesos  maxilares y dientes la mayoría de colágeno es de tipo I, este  tiene gran capacidad de resistencia a golpes y estiramientos.. El colágeno es muy abundante en cartílagos y huesos y también está presente en tendones y ligamentos. El colágeno  es como el cemento de nuestro cuerpo. Nuestros dientes necesitan colágeno.

El colageno tiene un papel imprescindible en la construcción de las células dérmicas, para crear firmeza y tensión  en la encia y los labios.

Si los años han pasado , o en alguna de las etapas de la vida se hace necesario rehabilitar nuestra sonrisa con implantes orales es indispensable la participacion y el efecto biologico del colageno hidrolizado como un prealistamiento del hueso que conforma los maxilares

El hueso se renueva por si mismo a lo largo de la vida mediante las unidades multicelulares básicas que se forman de grupos de osteoblastos y osteoclastos que primero reabsorben el hueso y posteriormente lo van rellenando por un nuevo tejido. de los 25-30 años, las células humanas empiezan a ver reducida gradualmente su capacidad de sintetizar colágeno, de manera que anualmente perdemos un 1,5% de colágeno tisular. A los 45-50 años, los efectos de la pérdida de colágeno tisular ya son visibles: molestias y dolor articular (artrosis), pérdida de masa ósea (osteoporosis), arrugas y envejecimiento dérmico, entre muchos otros.

Con el incremento de edad se ha observado un deterioro de la malla de colágeno incluyendo la pérdida de la capacidad de contracción de las fibras con lo que se disminuyen las propiedades de resistencia. También se observa un aumento en el número de microgrietas y el tamaño de las mismas.

Los grupos de población para los que el Colageno hidrolizado  está especialmente indicado son los que tienen mayor riesgo de deterioro  de los tejidos colaginosos, bien sea debido a la edad ,al sobreuso (deporte y actividad física intensa) o a otras circunstancias (sobrepeso, menopausia, traumatismos, quemaduras, intervenciones quirúrgicas, implantes dérmicos o dentales, tratamientos oncológicos agresivos,el colágeno también es un componente esencial (en los vasos sanguineos , mucosas, cornea ocular , dientes y encias ). Tomar 10 gramos diarios de CH estimula y facilita la síntesis de colágeno tisular y, por lo tanto, ayuda a potenciar la regeneración de los tejidos colaginosos, previniendo y tratando las enfermedades degenerativas que afectan a los mismos (artrosis y osteoporosis).  Repara  los tejidos colaginosos sometidos  a tratamientos de regeneracion de tejidos oseos y encias en intervenciones quirurgicas orales.

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